Tempo de protrombina: um indicador-chave para a saúde da coagulação
O tempo de protrombina ou tempo de Quick (TP) é um exame laboratorial utilizado para avaliar a capacidade de coagulação do sangue. Este teste é fundamental tanto para monitorizar terapias anticoagulantes como para diagnosticar condições que afetam a coagulação sanguínea. Neste artigo exploraremos o que é o tempo de protrombina, como é medido e o que significam os seus resultados.
O que é o tempo de protrombina?
A protrombina, conhecida como fator II, é uma glicoproteína produzida pelo fígado que desempenha um papel crucial na coagulação do sangue. Quando um vaso sanguíneo sofre lesão, a protrombina converte-se imediatamente em trombina, uma enzima que transforma o fibrinogénio em fibrina, formando um coágulo capaz de interromper a hemorragia.
O tempo de protrombina mede o tempo que o sangue leva a formar um coágulo após a adição de reagentes específicos (cálcio e tromboplastina) à amostra colhida. Em condições normais, o TP varia entre 11 e 13 segundos, embora possam existir pequenas variações conforme os métodos analíticos utilizados.
INR: International Normalized Ratio
Para padronizar os resultados do TP e torná-los comparáveis entre diferentes laboratórios, utiliza-se o International Normalized Ratio (INR), que expressa o tempo de protrombina como uma razão, considerando a sensibilidade do reagente tromboplastínico. O INR é especialmente útil para pacientes em terapias anticoagulantes orais (TAO), como aqueles que tomam Coumadin (warfarina), pois permite manter o TP dentro de um intervalo terapêutico geralmente entre 2,0 e 3,0. Na ausência de anticoagulantes, os valores normais de INR situam-se entre 0,9 e 1,3.
Por que se mede o tempo de protrombina?
O TP é recrutado por várias razões:
- Monitorizar terapias anticoagulantes: para verificar a eficácia de medicamentos como a warfarina e prevenir complicações hemorrágicas.
- Diagnosticar distúrbios da coagulação: como hemofilia ou outras condições que provocam hemorragias ou tromboses.
- Avaliar a função hepática: sendo a protrombina produzida pelo fígado, níveis anormais podem indicar problemas hepáticos.
Valores anormais do tempo de protrombina
Valores elevados (TP alto): indicam que o sangue coagula mais lentamente que o normal. As causas podem incluir:
- Uso de anticoagulantes como warfarina ou heparina.
- Deficiência de vitamina K, essencial para a síntese dos fatores de coagulação.
- Patologias hepáticas como cirrose ou hepatite.
- Defeitos nos fatores de coagulação, congénitos ou adquiridos.
As consequências podem incluir risco aumentado de hemorragias, tais como sangramentos nas gengivas, epistaxe (sangue pelo nariz) ou presença de sangue nas fezes ou urina.
Valores baixos (TP baixo) indicam que o sangue coagula demasiado rapidamente, aumentando o risco de trombose. Causas comuns:
- Uso de contraceptivos orais ou barbitúricos.
- Excesso de vitamina K na dieta ou através de suplementos.
- Doenças autoimunes como lúpus ou artrite reumatoide.
Como se realiza o teste
O teste de TP requer uma simples colheita de sangue, geralmente de manhã e preferencialmente em jejum. Para pacientes sob terapia anticoagulante, a amostra deve ser colhida antes da toma do medicamento.
Normalmente, esses pacientes realizam colheitas periódicas em unidades hospitalares ou centrais de saúde (ASL) e recebem novas prescrições conforme os resultados.
Também existem sistemas portáteis que permitem obter resultados quase imediatos a partir de uma gota de sangue capilar, semelhante à medição de glicemia. Em contextos de hospitalização domiciliária ou medicina ambulatória, esta solução pode resolver problemas relacionados ao transporte do paciente até uma instalação externa.
Interpretação dos resultados
Conclusão
O tempo de protrombina é um exame essencial na gestão e diagnóstico de diversas condições relacionadas com a coagulação sanguínea. Compreender os seus valores e as suas implicações ajuda a prevenir complicações graves e a gerir eficazmente terapias anticoagulantes, contribuindo para um equilíbrio ótimo da coagulação do sangue.